Apneia do Sono
O que é a Apneia?
A apneia deve-se à interrupção da respiração pela boca e/ou nariz, por mais de 10 segundos.
Existem três tipos de apneia:
- Apneia central: consequência de uma disfunção na zona do cérebro que controla a respiração.
- Apneia obstrutiva: deve-se a uma obstrução na garganta ou nas vias respiratórias superiores.
- Apneia mista: é um misto da apneia central e da apneia obstrutiva.
Porque razão ocorre?
Figura 1: Representação esquemática das vias respiratórias superiores.
A apneia obstrutiva é causada pela obstrução anormal da via respiratória superior, durante o sono. Os músculos que fazem parte da garganta auxiliam na fala e na alimentação, contudo, exercem também um papel fundamental na respiração, pois mantêm as vias respiratórias superiores abertas e permitem a passagem do ar.
Se, durante o sono, esses músculos se relaxam de forma inadequada, ou se a garganta é muito estreita, o fluxo de ar é parcialmente obstruído. Esse fenómeno resulta do ronco e, também, de uma redução do fluxo de ar para os pulmões. Quando essa obstrução é completa, não há circulação de fluxo de ar, originando a apneia obstrutiva.
Estas paragens na respiração fazem com que ocorram alterações de quantidade de oxigénio no sangue e com que a pessoa faça um esforço maior para respirar. O cérebro detecta esses problemas, e faz com que a pessoa acorde, o que leva à contracção dos músculos da garganta e à sua abertura, permitindo a entrada do fluxo de ar. A pessoa volta a adormecer rapidamente e nem se apercebe que acordou, contudo, volta a ocorrer o mesmo processo, criando um ciclo que sepode repetir inúmeras vezes durante a noite. Todos estes factores fazem com que a pessoa tenha um sono de má qualidade.
Causas da Apneia
Se, durante o sono, esses músculos se relaxam de forma inadequada, ou se a garganta é muito estreita, o fluxo de ar é parcialmente obstruído. Esse fenómeno resulta do ronco e, também, de uma redução do fluxo de ar para os pulmões. Quando essa obstrução é completa, não há circulação de fluxo de ar, originando a apneia obstrutiva.
Estas paragens na respiração fazem com que ocorram alterações de quantidade de oxigénio no sangue e com que a pessoa faça um esforço maior para respirar. O cérebro detecta esses problemas, e faz com que a pessoa acorde, o que leva à contracção dos músculos da garganta e à sua abertura, permitindo a entrada do fluxo de ar. A pessoa volta a adormecer rapidamente e nem se apercebe que acordou, contudo, volta a ocorrer o mesmo processo, criando um ciclo que sepode repetir inúmeras vezes durante a noite. Todos estes factores fazem com que a pessoa tenha um sono de má qualidade.
Causas da Apneia
- Obesidade (Índice de Massa Corporal > 30);
- Forma mandibular (Forma do maxilar);
- Menopausa;
- Orofaringe estreita;
- Obstrução nasal;
- Hipotireoidismo (Insuficiência do funcionamento da glândula da tiróide);
- Acromegalia (Desenvolvimento extraordinário dos pés, das mãos e da cabeça);
- Predisposição genética.
- Tabagismo;
- Abuso de bebidas alcoólicas;
- Doenças pulmonares.
Sintomas
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Consequências
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Tratamento
Após o diagnóstico e detectado o tipo de apneia surge o tratamento. Este pode ser cirúrgico ou não cirúrgico.
Não Cirúrgicos:
Não Cirúrgicos:
- Terapia comportamental - Consiste em mudanças dos hábitos de vida. Deve-se perder peso, evitar o consumo de álcool pelo menos 4horas antes de ir dormir; evitar medicamentos que favorecem a doença; dormir de lado; evitar o consumo de refeições pesadas ao jantar; evitar fumar pelo menos 4horas antes de ir dormir; procurar manter horários regulares de dormir e de acordar.
- Dispositivo de ventilação - Estes dispositivos mantêm uma pressão constante nas vias respiratórias, fazendo com que a garganta fique sempre aberta durante o sono.
- Prótese dentária - Funciona elevando o maxilar e retendo a língua, durante o sono, evitando que a mesma "caia" e obstrua a garganta.
- Traqueostomia - realização de uma abertura na traqueia, na região anterior do pescoço, comunicando a via respiratória directamente com o ar atmosférico.